تعتبر هذه الدراسة من أوائل الدراسات في البيئة الفلسطينية وربما في المحيط العربي (حسب علم الباحثة) والتي تعنى بدراسة تقييم دمج العملية الإرشادية العلاجية في مراكز الرعاية الصحية الأولية وبذلك تفتح المجال أمام المزيد من الأبحاث والدراسات في هذا السياق. وقد هدفت هذه الدراسة إلي قياس مدي فاعلية دمج العملية الإرشادية العلاجية في مراكز الرعاية الصحية الأولية في جمعية أرض الإنسان الخيرية من وجهة نظر المنتفعين. وتتحد مشكلة الدراسة في التساؤل الرئيسي التالي: "ما مدي فاعلية دمج العملية الإرشادية العلاجية في مراكز الرعاية الصحية الأولية في جمعية ارض الإنسان من وجهة نظر المنتفعات؟" وينبثق عن هذا التساؤل الأسئلة الفرعية التالية: ما مدي مساهمة دمج العملية الإرشادية في إحداث تغيير في حدة الأعراض النفسية المختلفة عند المنتفعات وما علاقة عدد الجلسات بهذا التغيير؟ ما مستوى رضا المنتفعات عن الخدمة النفسية المقدمة لهن داخل مراكز الرعاية الصحية الأولية؟ ما مدى مساهمة العملية الإرشادية في تغيير اتجاهات المنتفعات نحو الخدمة النفسية في مراكز الرعاية الصحية الأولية؟ وتمت صياغة الفرضيات التالية: لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين درجات القياس القبلي ودرجات القياس البعدي في حدة الأعراض النفسية عند المنتفعات. لا توجد فروق جوهرية ذات دلالة إحصائية في متوسط أبعاد الأعراض النفسية في القياس البعدي تعزى لعدد الجلسات (أقل من أو يساوي 6 جلسات، 7 جلسات فأكثر). لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين درجات اتجاهات المنتفعات في القياس القبلي ودرجات اتجاهات المنتفعات في القياس البعدي حول وجود الخدمة النفسية في مراكز الرعاية الصحية الأولية. الإجراءات: عينة الدراسة: تألفت عينة الدراسة الكلية من (250) سيدة تترد على برنامج الدعم النفسي في جمعية أرض الإنسان، وتم اختيار السيدات اللواتي راجعن برنامج الدعم النفسي في الفترة ما بين شهر فبراير 2006 وحتى نهاية شهر مايو 2006. فكان عدد الحالات الآتي تم تحويلهن لتلقي خدمات نفسية (40) حالة. أدوات الدراسة: مقياس حدة الأعراض النفسية من ترجمة وتقنين الدكتور احمد البحيرى وهو ما يعرف ب (SCAL-90) ويتكون هذا المقياس من 90 عرضً نفسياً اعتادت أن تشكو منها السيدات. ويتم تطبيق المقياس مرتين (عند الدخول بالبرنامج، و3 بعد شهور من المتابعة). مقياس الاتجاهات نحو الخدمة النفسية داخل مراكز الرعاية الصحية الأولية وهو من إعداد الباحثة ويتكون من 10 عبارات لكل عبارة 4 خيارات ويتم تطبيقه مرتين (عند الدخول بالبرنامج، وبعد 3 شهور من المتابعة). مقياس الرضا عن العملية الإرشادية العلاجية وهو من إعداد الباحثة ويتضمن 52 بند، لكلِ منها 5 خيارات تتدرج من الأكثر إلى الأقل، وأسئلة أخري حول التوقعات وتلبية الحاجات ويتم تطبيقه مرة واحدة بعد مرور 3 شهور على المتابعة. التحليل الإحصائي: تم استخدام معامل ارتباط بيرسون واختبار T. للفرق بين متوسطي مجموعتين مستقلتين بالإضافة إلي الإحصاءات الوصفية . النتائج: وجود فروق ذات دلالة إحصائية ذات دلالة إحصائية في القياس القبلي والقياس البعدي على درجات كلا ًمن (حدة الأعراض الجسمانية، الاكتئاب، القلق، وأعراض أخرى) بينما لم توجد هذه الفروق في حدة أعراض كلٍ من (الوسواس القهري، والحساسية التفاعلية، والعداوة، وقلق الخواف، والبارانويا التخيلية، والأعراض الذهانية). توجد فروق جوهرية ذات دلالة إحصائية بين متوسط درجات المنتفعات اللواتي تلقين جلسات إرشادية (6 جلسات فأقل) ومتوسط درجات المنتفعات اللواتي تلقين جلسات إرشادية (7 جلسات فأكثر) بالنسبة لكلِ من (حدة الأعراض الجسمانية، الاكتئاب، القلق، قلق الخواف، والبارنويا التخليلة) لدى المنتفعات من الخدمة الإرشادية في مراكز الرعاية الصحية الأولية، والفروق كانت لصالح المنتفعات من فئة الجلسات (6 جلسات فأقل)، وهذا يدل على أن المنتفعات اللواتي تلقين جلسات إرشادية (7 فأكثر) انخفضت حدة الأعراض الجسمانية لديهن أكثر من المنتفعات اللواتي تلقين جلسات إرشادية (6 فأقل)، بينما لم توجد هذه الفروق في كلٍ من (الوسواس القهري، الحساسية التفاعلية، العداوة، والأعراض الذهانية والمتنوعة). كما أظهرت النتائج أن المنتفعات راضيات عن الخدمة النفسية المقدمة لهن في مركز الصحية الأولية بدرجة كبيرة وبنسبة 87.4%. وجود فروق ذات دلالة إحصائية في القياس القبلي والقياس البعدي على مقياس اتجاهات المنتفعات نحو الخدمة النفسية في مراكز الرعاية الصحية الأولية، وهذا يدل على أن العملية الإرشادية لها أثر في تغيير اتجاهات المنتفعات نحو الخدمة النفسية لصالح القياس البعدي. أهم التوصيات : ضرورة دمج الخدمات النفسية داخل مراكز الرعاية الصحية الأولية بنفس الطريقة والأسلوب الذي استخدمته الدراسة. تدريب الطاقم الطبي على مساعدة المهنيين النفسين لاكتشاف الحالات التي بحاجة لتدخل نفسي وتحويلها. تشجيع الباحثين على تناول موضوعات لها علاقة بتقييم برامج متداخلة (صحية ونفسية).

• PhD and MSc Theses- Faculty of Education [1657]